В Крыму фиксируют всплеск рождаемости двоен

С начала года в Крыму родилось 67 двоен и две тройни, такие данные озвучил Минюст. Безусловно, прежде всего это связано  с успехами в развитии медицинских технологий. Большинство таких малышей рождаются не только в результате процедуры экстракорпорального оплодотворения, но и генетической предрасположенности. Корреспондент Крымского информационного агентства разбирался в тонкостях чуда двойного рождения и в том, как отличить двойняшек от близнецов.

Кстати, сейчас не самый большой бум многоплодных беременностей. Количество таких беременностей, возникающих в естественных условиях ежегодно примерно одинаково, отмечает главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава РК Дмитрий Беглицэ.

«А вот вспомогательные репродуктивные технологии, которые в разных странах и регионах развиты по-разному, влияют на дополнительную цифру многоплодных беременностей. И в то время, когда вспомогательные репродуктивные технологии только внедрялись, во время процедуры ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – путём искусственного оплодотворения яйцеклетки) оставляли сразу две или три оплодотворенные яйцеклетки. Это делалось для того, чтобы увеличить эффективность процедуры. Например, одна-две не приживутся, зато один эмбрион гарантированно выживет. И примерно 25 лет назад именно по этой причине многоплодных беременностей было больше, чем сейчас», — уточнил врач.

Со временем специалисты провели анализ, и из-за того, что многоплодная беременность сама по себе является зоной повышенного риска для женщины, было принято решение пересмотреть протоколы ЭКО, и чтобы избежать осложнений во время беременности двойней, оставляют только один эмбрион.

«На сегодняшний день все клиники в Крыму, которые проводят эту процедуру, придерживаются этих норм. Что касается относительного роста многоплодных беременностей, по сравнению с прошлым годом — это внутренний всплеск популяции. Единственное, что  искусственно увеличивает частоту возникновения многоплодной беременности в регионе — влияние репродуктивных технологий», — рассказал акушер-гинеколог.

Однако есть факторы, способствующие наступлению многоплодной беременности. Например, генетическая предрасположенность. Причем передается такая особенность преимущественно по женской линии и чаще всего через поколение.

Ди-ди, моно-ди, моно-моно

Многоплодная беременность наступает, когда одновременно две отдельно существующие яйцеклетки оплодотворились и развиваются в беременность. Это абсолютные разные два эмбриона, у каждого малыша своя плацентарная площадка, свой околоплодный пузырь и фактически это два разных человека, хотя генетический набор у них одинаков от родителей.

«В том случае, когда была оплодотворена одна яйцеклетка, но на разных стадиях (днях) деления беременность превращается в многоплодную. В первом варианте, когда разделение произошло до третьего дня жизни эмбриона, формируется диамниостическая дихориальная двойня, или по-простому «ди-ди». Они могут быть разнополыми, и могут быть похожи друг на друга просто как родные братья и сестры. У этого типа двойни две разных плаценты, которые чаще всего примыкают друг другу очень плотно, так что между ними провести границу можно только гистологически. Встречается этот тип двойни в 25-30% от общего количества двоен»,- объясняет врач.

А вот если одна яйцеклетка разделилась с 4 и по 8-9 день оплодотворения, то в этом случае, у малышей одна плацента (один способ питания) и два плодных пузыря, в которых находятся два разных человека. Такой тип двойни звучит как монохориальная диамниостическая или «моно-ди». К третьему типу двойни, когда деление произошло позже, с 9 по 12 день, относят монохориальную моноамниотическую двойню или «моно-моно».

«В этом случае у малышей одна плацента на двоих, один плодный пузырь, внутри которого одновременно развиваются два человека. Этот тип двойни самый опасный с точки зрения рисков. Беременность может иметь такие осложнения, как преждевременные роды. У моно-моно чаще встречается такой вид осложнений, когда один малыш «объедает» другого. При этом не обязательно прерывание беременности происходит на раннем сроке, это может произойти и на 25 неделе беременности, в случае, когда один плод постепенно «обкрадывает» другого. Это одна из глобальных проблем сегодняшней медицины. Уже есть высокотехнологические процедуры, которые позволяют сохранить такую беременность, они доступны в федеральных центрах в рамках ОМС», — подчеркнул Беглицэ.

Королевская двойня

Определение «королевская двойня» относится к многоплодной беременности, когда одновременно у мамы рождается два разнополых малыша: мальчик и девочка. Корни этого термина, уходят в средние века. Тогда считалось, что рождение мальчика и девочки в королевской чете- признак закрытого вопроса по наследованию. Считалось, что в этой семье царит мир и отсутствует борьба за власть, как в случае если, например, рождалось два мальчика.

Кстати, при обычной беременности все решения по родоразрешению принимаются врачами на 41 неделе, чтобы избежать перенашивания с двойней или тройней большинство решений принимается раньше- в 38 недель.

«Глобально доношенным считается ребенок в 37 недель плюс один день. В случае с диахориальной двойней (там, где две плаценты)- -38 недель, монохориальная- -36 недель, в случае «моно-моно» -34 недели. Поэтому и особенности наблюдения у таких пациенток ярко выраженные. Если женщина наблюдается в стационаре первого или второго уровня по месту жительства, то уже должна быть сформирована маршрутизация, в каком сроке и с каким типом двойни будущая мама направляется в перинатальный центр. Большинство двоен должны рождаться именно там, уж точно — моно-моно и моно-ди»,- добавляет врач.

По его словам, самый главный риск при беременности двойней — это недоношенность. Поэтому таким женщинам кроме стандартного УЗИ (в 12 и 22 недели) назначаются и промежуточные обследования – УЗИ шейки матки, чтобы успеть вовремя оказать поддерживающие меры.

«Из-за того, что бывают случаи, когда один плод «обкрадывает» другого, возникает ситуация, когда у одного ребенка значительно ухудшается состояние и врачи идут на сложный выбор: дают развиваться беременности ради одного ребенка и в зависимости от срока, пытаются спасти обоих. Это очень сложный выбор, поэтому такие пациенты обязательно госпитализируется. С ними проводится серия медицинских исследований, чтобы дать прогнозы, сколько может находиться малыш, которому стало неуютно в утробе матери. В любом случае врачи предпринимают всё для того, чтобы пролонгировать и оставить малыша на более длительный срок в утробе», — отмечает эксперт.

Близнецы или двойняшки — вот в чем вопрос

«Это у вас близняшки? А почему они такие разные?» — родителям близнецов часто приходится терпеливо объяснять разницу любопытным прохожим. Нередко дети, рожденные одновременно, могут быть совсем не похожи друг на друга: у одних малышей одинаковая внешность, а другие так сильно отличаются друг от друга, но определиться с названием оказывается ещё проще.

«На мой взгляд, близнецы — это те люди, которые имеют абсолютно генетический идентичный материал и они похожи друг на друга фенотипически (если использовать медицинскую терминологию, то это когда одна яйцеклетка оплодотворилась и превратилась в эмбрион, но на определённом этапе трансформировалась в двойню). В том случае, когда оплодотворились две яйцеклетки,  такие дети имеют генетические отличия, и их я бы называл двойняшками»,- резюмировал Дмитрий Беглицэ.